Вся інформація надається виключно в ознайомлювальних цілях. Поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування може тільки лікар!
Инсулинома - доброякісне (рідше злоякісне) новоутворення (частіше з бета-клітин острівців підшлункової залози), безконтрольно секретується в кров'яне русло інсулін, що призводить до розвитку гіпоглікемічної симптомокомплексу і частіше проявляється тощаковим гіпоглікемічним синдромом. Набагато рідше зустрічаються інсулінсекретірующіе APUDоми (апудоми) - пухлини з параендокрінних клітин (Не бета-клеткок острівців Лангерганса), локалізацію яких встановити вкрай складно. Є повідомлення про інсуліномах, що виникають з ентерохромафінних клітин кишечника.
Злоякісні інсуліноми становлять 10-15%, третина з яких метастазує. У 4-14% хворих інсуліноми множинні, близько 2% новоутворень розташовуються поза підшлункової залози. Інсулінсекретірующая пухлина описана у всіх вікових групах - від новонароджених до престарілих, проте частіше вона проявляється в найбільш працездатному віці - від 30 до 55 років. Серед загальної кількості хворих діти складають близько 5%.
Симптоми
Симптоми інсуліноми є наслідком зниження рівня глюкози в крові. Вони проявляються, коли людина не їсть протягом багатьох годин, найчастіше вранці після нічного голодування. Деякі симптоми можуть симулювати ряд психічних і нервових захворювань: це головний біль, cпутанность свідомості, розлади зору, м'язова слабкість, хиткість ходи і явні зміни особистості. Зниження рівня глюкози в крові здатне спричинити за собою втрату свідомості, судоми і кому. Симптоми, які імітують прояви тривоги або паніки, включають запаморочення, слабкість, тремтіння, серцебиття, потовиділення, відчуття голоду і нервозність.
Причини
Инсулинома - найчастіша пухлина підшлункової залози. У 90% випадків вона доброякісна, в 10% - злоякісна. Пухлина з однаковою частотою виникає у чоловіків і жінок, частіше вражає осіб 40-60 років. Инсулинома може бути проявом множинного ендокринного аденоматозу.
Лікування
Радикальне лікування - хірургічне видалення пухлини. Від оперативного втручання утримуються при відмові самого хворого або при наявності важких супутніх соматичних проявів.
Коли инсулинома розташована в хвості підшлункової залози (місце локалізації острівців Лангерганса), проводять резекцію хвоста. У разі локалізації доброякісної інсуліноми в тілі або голівці залози, її вилущують. Якщо пухлина носить злоякісний характер, дає множинні метастази і її не можна видалити повністю, вдаються до медикаментозного лікування діазоксидом (проглікемом, гіперстат) або октреотидом (сандостатином). Ці препарати пригнічують секрецію інсуліну і знижують ступінь тяжкості гіпоглікемії. Застосовують також глюкокортикоїди (володіють контринсулярного дією). Проте позитивний ефект останніх зазвичай досягається при дозах, що викликають кушингоїдні прояви.
Консервативна терапія при інсуліномі включає:
- купірування та профілактику гіпоглікемії;
- вплив на пухлинний процес.
При неможливості оперативного втручання, а також при злоякісних, метастатичних інсуліномах показана симптоматична терапія, що включає в себе частий прийом вуглеводів, у ряді випадків ефективний диазоксид (100-600 мг / добу на 3-4 прийоми) в капсулах по 50 і 100 мг. У частини хворих ефективним в профілактиці гіпоглікемії виявляється октреотид, який, як і у випадку інших ендокринних пухлин підшлункової залози і кишечника (апудомах), має виражену антипроліферативну дію. При неможливості стабілізувати зростання інсуліноми і рівень глікемії октреотидом і його комбінацією з діазоксидом пацієнта переводять на хіміотерапію (стрептозотоцин), а потім на поліхіміотерапію (стрептозотоцин + доксорубіцин + 5-фторурацил).