Нейтрофіли (Нейтрофільні гранулоцити, сегментоядерні нейтрофіли, нейтрофільні лейкоцити) - це клітини крові, діаметром 9-12 мкм, що розвиваються в червоному кістковому мозку з гранулоцитарного паростка кровотворення, є підвидом гранулоцитарних лейкоцитів у хребетних тварин і людини.
Назва нейтрофилами за те, що при фарбуванні за Романовським вони інтенсивно забарвлюються як кислим барвником еозином, так і основними барвниками, на відміну від еозинофілів, офарблюваних тільки еозином, і від базофілів, офарблюваних тільки основними барвниками.
Нейтрофіли, також як еозинофіли і базофіли, відносяться до гранулоцитарним клітинам крові, так як характерною особливістю даних клітин крові є наявність зернистості (гранул) в цитоплазмі. Гранули нейтрофілів містять лізоцим, миелопероксидазу, нейтральні та кислі гідролази, катіонні білки, лактоферрин, коллагеназу, амінопептідазу. Саме завдяки вмісту гранул, нейтрофіли виконують свої функції.
Залежно від ступеня зрілості нейтрофіли розрізняють: міелоціти, юні нейтрофіли з несегментовані ядром, паличкоядерні - з ядром у вигляді зігнутої палички і сегментоядерні нейтрофіли з сегментованим ядром.
Після виходу з червоного кісткового мозку, нейтрофіли циркулюють в периферичної крові протягом декількох годин, після чого нейтрофіли здатні до активного амёбоідному руху, до екстравазації (еміграції за межі кровоносних судин), і до хемотаксису (переважного руху в напрямку місць запалення або пошкодження тканин) .
Роль нейтрофілів
Нейтрофіли відіграють дуже важливу роль у захисті організму від бактеріальних і грибкових інфекцій, і порівняно меншу - в захисті від вірусних інфекцій. У протипухлинної або антигельминтной захисту нейтрофіли практично не грають ролі.
Нейтрофіли здатні до фагоцитозу, причому є мікрофагами (здатні поглинати лише відносно невеликі чужорідні частинки або клітини). Після фагоцітірованія чужорідних частинок нейтрофіли зазвичай гинуть, вивільняючи велику кількість біологічно активних речовин, що ушкоджують бактерії і гриби, що підсилюють запалення і хемотаксис імунних клітин у вогнище. Тривалість життя нейтрофілів в тканинах залежить від наявності запального процесу, і становить від декількох годин до декількох діб. Загиблі нейтрофіли разом з клітинним детритом із зруйнованих запаленням тканин і гнійними мікроорганізмами, послужили причиною запалення, формують масу, відому як гній.
Нейтрофіли містять велику кількість мієлопероксидази, ферменту, який здатний окислювати аніон хлору до гіпохлориту - сильного антибактеріального агента. Мієлопероксидази як гем-містить білок має зеленуватий колір, що визначає зеленуватий відтінок самих нейтрофілів, колір гною і деяких інших виділень, багатих нейтрофилами.
Нейтрофільний відповідь (інфільтрація вогнища запалення нейтрофилами, підвищення числа нейтрофілів в крові, зсув лейкоцитарної формули вліво зі збільшенням відсотка «юних» форм, що вказує на посилення продукції нейтрофілів кістковим мозком) - найперший відповідь на бактеріальні та багато інших інфекцій. Нейтрофільний відповідь при гострих запаленнях і інфекціях завжди передує більш специфічного Лімфоцитарна. При хронічних запаленнях і інфекціях роль нейтрофілів незначна і переважає лімфоцитарний відповідь (інфільтрація вогнища запалення лімфоцитами, абсолютний або відносний лімфоцитоз в крові).
Норма нейтрофілів в крові
Визначення кількості нейтрофілів відбувається при підрахунку лейкоцитарної формули, яка входить в загальний аналіз крові.
Кількість нейтрофілів в нормі в крові у дорослих щодо постійно і коливається в межах від 45% до 70% від загальної кількості лейкоцитів у крові, або 1,8-6,5middot-109/ Л. У дітей, у міру їх зростання, процентний вміст нейтрофілів в крові в нормі має тенденцію до збільшення, хоча абсолютна кількість нейтрофілів в крові при цьому практично не змінюється.
Вік | Межа коливань, 109/ Л | Відсоток нейтрофілів |
1 рік | 1,8-8,5 | 30-50 |
7 років | 2,0-6,0 |
35-55 |
12 років | 2,2-6,6 | 40-60 |
Дорослі | 1,8-6,5 | 45-70 |
Паличкоядерних нейтрофілів в нормі складають 1-5% від загальної кількості нейтрофілів, решта 40-68% складають сегментоядерні нейтрофіли.
Нейтрофільоз
Збільшення кількості нейтрофілів в крові більше 6,5middot-109/ Л називається нейтрофілез.
Основною причиною підвищення нейтрофілів в крові є запальний процес в організмі, особливо при гнійних процесах. За збільшення вмісту абсолютної кількості нейтрофілів в крові при запальному процесі, можна побічно судити про просторості запалення та адекватності імунної відповіді на запальний процес в організмі.
Підвищення нейтрофілів в крові до 10,0middot-109/ Л розвивається при помірному або локалізованому запальному процесі, збільшення нейтрофілів до 20,0middot-109/ Л відбувається при досить великому запаленні в організмі. При генералізованих запальних процесах в організмі, таких як сепсис (особливо стафілококової етіології), і адекватної імунної реакції збільшення нейтрофілів в крові може досягати 40,0-60,0middot-109/ Л.
Виражений лейкоцитоз в крові з вираженим нейтрофілезом називається лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу. Виражений запальний процес в організмі супроводжується не тільки кількісними змінами, а й якісними. Так при великих запальних процесах, особливо гнійних, відзначається зрушення лейкоцитарної формули вліво з появою в периферичної крові незрілих (юних) попередників нейтрофілів, таких як метамиелоцитов імиелоцитов, а при особливо важких і великих інфекціях і промиелоцитов з мієлобласти.
Помірне збільшення кількості нейтрофілів в крові може спостерігатися також і при деяких фізіологічних станах, наприклад при посиленій фізичній роботі, після прийому їжі, при сильних психоемоційних напружених, під час вагітності.
Нейтропенія
Зниження нейтрофілів у периферійній крові нижче 1,6middot-109/ Л називається нейтропенією. Причиною зменшення нейтрофілів у периферійній крові може бути пригнічення кістковомозкового кровотворення органічного або функціонального характеру, посилене руйнування нейтрофілів, виснаження організму на тлі тривалих захворювань.
Найбільш часто нейтропенія зустрічається при:
- вірусних інфекціях (грип, кір, краснуха та ін.), деяких бактеріальних інфекціях (черевний тиф, паратифи, бруцельоз), ріккетсіонних інфекціях (висипний тиф), протозойних інфекціях (малярія, токсоплазмоз);
- запальних захворюваннях, що протікають у важкій формі і набувають характеру генералізованої інфекції;
- побічну дію деяких медикаментів (цитостатики, сульфаніламіди, анальгетики та ін.);
- радіаційному опроміненні, променевої терапії;
- гипопластической і апластичної анемії;
- гиперспленизме;
- агранулоцитозе.