Бурсит - гостре або хронічне запалення синовіальної сумки. Синдром, характерний для багатьох станів. Синовіальні сумки представлені мішкоподібної порожнинами з синовіальною рідиною, розташованими в місцях, що піддаються механічним навантаженням (тертя) при рухах, наприклад під сухожиллями, що проходять над кістковими виступами. Зазвичай бурсити супроводжують запалення сухожиль (тендобурсіти).
Бурсит - поширене захворювання. Травматичний бурсит найбільш часто виникає у пацієнтів молодше 35 років. Переважаюча підлога - чоловічий.
Гострий бурсит
- Біль.
- Локальна болючість при пальпації.
- Обмеження обсягу рухів.
- Почервоніння і гіпертермія шкіри при поверхневому розташуванні сумки.
Хронічний бурсит
- Ущільнення стінки сумки, внутрішньопорожнинні зрощення, кальцифікація
- Атрофія регіонарних м'язів
Причини виникнення бурситу
Причиною виникнення гострого бурситу частіше буває травма (забиття, садно, дрібні рани) і вторинне інфікування синовіальної сумки гнійними мікробами. Інфікування синовіальних сумок відбувається по лімфатичних шляхах з гнійних вогнищ (при рожисте запаленні, фурункулах, карбункулах, пролежнях), не виключається і інфікування через кров. Також не виключається можливість інфікування внаслідок порізу або садна в області суглобової сумки (при падінні з велосипеда, при грі в футбол).
Хронічний бурсит часто є наслідком тривалого постійного механічного подразнення.
Патологічна анатомія. Патологоанатомічні зміни при гострому бурситі виражаються ознаками гострого запалення стінок синовіальної сумки.
Початкові стадії гострого бурситу характеризуються серозним просочуванням тканин і скупченням в порожнині сумки серозного ексудату (гострий серозний бурсит). При наявності мікробної флори серозне запалення досить швидко переходить в гнійне (гнійний бурсит). Поширення гнійного процесу на навколишні тканини може протікати по типу флегмонозного запалення з некрозом некроз стінки сумки і утворенням підшкірних і міжм'язової флегмони флегмона. У запущених випадках утворюються довго не загоюються свищі. Прорив гною в порожнину суглоба призводить до розвитку гнійного артриту.
При гострому травматичному бурситі в розтягнутих синовіальних сумках і їхніх кишенях накопичується геморагічна рідина (кров або плазма). При зворотному розвитку відбувається організація фібрину і облітерація судин синовіальної оболонки. Розвиваються стійкі зміни в стінці сумки, яка потовщується, поверхня синовіальної оболонки покривається разрастаниями сполучної тканини (пролиферирующий бурсит), що ділять порожнину сумки на додаткові кишені.
При стиханні гострого запалення і при підгострому перебігу бурситу в стінці і кишенях сумок залишаються інкапсульовані ділянки некротизованих тканин або ексудат, які при повторній травмі та інфекції служать сприятливим ґрунтом для розвитку рецидиву запалення (рецидивуючий бурсит).
Лікування бурситу
Для проведення найбільш ефективного лікування важливо виключити специфічність викликала запалення інфекції (гонококи, бруцели, спірохети та ін.), Що можливо на підставі ретельно зібраного анамнезу, бактеріологічного дослідження вмісту сумок, результатів специфічних серологічних реакцій.
Основним диференційно-діагностичною ознакою, що дозволяє відрізнити бурсит від артриту, є збереження рухів у суглобі.
Рентгенодіагностика поверхнево розташованих (підшкірних) бурситів будь-якої локалізації порівняно проста. В силу доступності їх для клінічного розпізнавання вона зазвичай носить лише уточнюючий характер. Набагато більшого практичного значення має рентгенодіагностика глибоких бурситів. Серед них рентгенологу найчастіше доводиться зустрічатися з бурситом в області колінного суглоба і великого вертіла стегна, ахіллобурсіта і запаленням непостійній подпяточний слизової сумки, а на верхній кінцівці - з хронічним субакроміального бурсит.
При гострих бурситах в ранній стадії рекомендується спокій, що давить, зігріваючі компреси. Для попередження гнійного бурситу необхідно раннє активне лікування серозної форми гострого бурситу, застосування фіксуючих пов'язок.
При хронічному бурситі частіше вдаються до проколу з видаленням ексудату і подальшим промиванням порожнини сумки розчинами антисептиків або антибіотиків.
При травматичному бурситі в порожнину синовіальної сумки вводять розчин гідрокортизону (по 25-50 мг з антибіотиками від 2 до 5 разів після попереднього введення 8-10 мл 2% розчину новокаїну). Важливо ретельне дотримання асептики, т. К. В іншому випадку можливі серйозні ускладнення.
При гнійних бурситах застосовують лікування пункціями. У разі прогресування процесу вдаються до розтину сумки і видалення гноя- гнійну рану лікують за загальними правилами. Недоліком цього методу є тривалість заживання операційної рани.
Прогноз при гострому бурситі залежить від ступеня патологічних змін у тканинах уражених сумок, їх поширеності, здатності інфекції до поширення, опірності організму хворого. Несприятливі наслідки гострого бурситу можуть мати місце при його ускладненні артритом, остеомієлітом, норицями, сепсисом. Рецидив при хронічному травматичному бурситі відзначається у 2-2,5% оперованих.
Профілактика полягає в усуненні постійного травмування синовіальних сумок, зокрема носінні захисних пов'язок, в ретельній первинній обробці ран синовіальних сумок антисептиками (обробка перекисом водню, накладення бактерицидного пластиру / пов'язки), своєчасному і раціональному лікуванні гнійничкових захворювань.
Народні засоби:
- Гаряча ванна з екстрактом із соснових голок. Беруть голки, гілочки і шишки, замочують холодною водою і кип'ятять півгодини, після чого добре закривають і залишають на 12 годин настоюватися. Хороший екстракт має коричневий колір. Необхідну кількість екстракту для повної ванни 1,5 кг, для сидячої і ножний - по 1/4 кг. Тривалість ванни 20 хвилин.
- Ванна з сінної потертю. Залив сінну потерть холодною водою, доводять її до кипіння, кип'ятять 30 хвилин. Можна труху помістити в полотняний мішок і варити в ньому. Відвар добовляют у ванну. Для повної ванни 1 кг потерті, для половинної - 1/2 кг, для ванни рук або ніг - 4 повних жмені. Час прийняття ванни (370 С) 5-10 хвилин.
- Сік грейпфрута пити по 1/2 склянки 3 рази на день.
- 2 частини меду, 1 частина соку алое, 3 частини горілки добре перемішати. Застосовувати у вигляді компресу на суглоби.
- Свіже листя бузку прикладають до хворого суглоба.
- Листя лободи спекти в попелі, загорнути їх у мокрі дрантя і прикладати до суглобів.
- Змішати 50 г меду і 50 мл сечі (краще дитячою) підігріти, намазати на щільний папір і зробити компрес.
- Змішати 15 г прополісу з 100 г вершкового масла. Приймати по 1 ч. Л. 3 рази на день за годину до їжі.
- Сінну потерть прокип'ятити протягом 30 хвилин. І в гарячому вигляді накласти на хворий суглоб у вигляді компресу.
- 1 ст. л. квіток кропиви глухої (ясношкі) заварити склянкою окропу, укутати і настояти 30-40 хвилин, потім процідити і пити по 1/2 склянки 3 рази на день.
Інтернет ресурси: