Протромбін - складний білок, один з найважливіших показників коагулограми, що характеризує стан системи згортання крові. Протромбін синтезується в печінці за участю вітаміну К. На підставі аналізу протромбіну можливо оцінити роботу і виявити захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту. Для характеристики системи гемостазу (згортання крові) аналіз протромбіну крові є найбільш важливим тестом, що входять до гемостазіограми.
Норми протромбіну: 78 - 142% (аналіз протромбіну крові по Квіку).
Результати аналізу крові протромбіну можуть бути представлені в різних формах:
- Протромбіновий час
Відображає час згортання плазми крові, виражається в секундах.
- Протромбін по Квіку
А. Квік (А. Quik) в 1935 р запропонував цей тест з метою аналізу згортання крові з визначення рівня протромбіну. Аналіз відображає активність протромбіну у відсотках, виявлену по каліброване графіком, побудованому в результаті вимірювання протромбінового часу в розведених розчинах нормальної плазми. На сьогоднішній день цей тест найпопулярніший метод аналізу протромбіну.
- Протромбіновий індекс (Або індекс протромбіну)
Визначення індексу протромбіну виражає відношення протромбінового часу здорової людини до протромбінового часу хворого. Виражається у відсотках.
- Міжнародне нормалізоване відношення (МНО) - використовують для контролю антикоагулянтної терапії.
Підвищений протромбін - симптом наступних станів:
- останні місяці вагітності (фізіологічне підвищення);
- тромбоемболічні стани (початкові стадії тромбозу);
- полицитемия;
- злоякісні пухлини;
- прийом лікарських препаратів: ацетилсаліцилова кислота (у невеликих дозах), меркаптопурин, оральні контрацептиви, барбітурати, кортикостероїди.
Знижений протромбин в крові - симптом наступних станів:
- дефіцит одного або декількох факторів протромбінового комплексу (X, V);
- гострий ДВС-синдром;
- досить рідкісні спадкові коагулопатії: гіпопроконвертінемія (дефіцит фактора VII) і гіпопротромбінемія (дефіцит фактора II);
- афібриногенемія, гіпофібриногенемія (зниження вмісту фібриногену в крові до 1г / л і нижче);
- надмірний вміст в крові гепарину;
- підвищення рівня антитромбіну (АТIII) або антітромбопластіна;
- захворювання печінки (гострі та хронічні гепатити, цироз печінки, механічна жовтяниця та ін.);
- дефіцит вітаміну К при дотриманні дієти;
- ентеропатія і кишкові дисбактеріози (що призводять до недостатності вітаміну К);
- лікування антагоністами вітаміну К - антикоагулянтами непрямої дії;
- при амілоїдозі (пов'язано з дефіцитом фактора X);
- при нефротичному синдромі (пов'язано з дефіцитом факторів VII і V, які виділяються з сечею);
- хронічний панкреатит, рак підшлункової залози і жовчного міхура;
- гострі та хронічні лейкози (внаслідок розвитку ДВС-синдрому);
- прийом лікарських препаратів: кумарини, ацетогексамід, анаболічні стероїди, антибіотики, ацетилсаліцилова кислота (у великих дозах), проносні засоби, метотрексат, нікотинова кислота, хінідин, хінін, тіазидні діуретики, толбутамід.
Показання до призначення проведення аналізу крові на протромбин:
- патологія системи згортання крові;
- скринінгове дослідження системи згортання крові;
- контроль згортання крові при тривалому лікування непрямими антикоагулянтами;
- дослідження функції печінки;
- антифосфоліпідний синдром;
- стани, що супроводжуються діфіціта вітаміну К.
Підготовка до дослідження кров рекомендується здавати в ранкові години, натощак- при необхідності здачі крові в інший час потрібно утримання від прийому їжі протягом 4-6 годин-при здачі крові необхідно повідомити медсестрі про прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
Джерела