Анафілактичний шок або анафілаксія - алергічна реакція негайного типу, стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні алергену.
Одне з найбільш небезпечних ускладнень лікарської алергії, закінчується приблизно в 10-20% випадків летально.
Поширеність випадків анафілактичного шоку: 5 випадків на 100 000 осіб на рік. Зростання кількості випадків анафілаксії збільшився з 20: 100 000 в 1980 роках і до 50: 100 000 в 1990 роках. Таке зростання пояснюється збільшенням числа випадків харчової алергії. Анафілаксії більше схильні молоді люди і жінки.
Швидкість виникнення анафілактичного шоку - від кількох секунд або хвилин до 5 годин від початку контакту з алергеном. У розвитку анафілактичної реакції у хворих з високим ступенем сенсибілізації ні доза, ні спосіб введення алергену не грають вирішальної ролі. Однак більша доза препарату збільшує тяжкість і тривалість перебігу шоку.
Термін був введений французьким фізіологом Шарлем Ріше, який в 1913 році за дослідження анафілаксії отримав Нобелівську премію з фізіології і медицини.
Симптоми
Анафілактичний шок може розвинутися відразу після контакту з алергеном або через кілька годин після нього.
Першим симптомом є різко виражена місцева реакція в місці попадання алергену в організм: незвично сильний біль, набряк, почервоніння в місці, наприклад, укусу комахи або ін'єкції лікарського препарату, сильний свербіж, швидко поширюється по всій шкірі.
При харчової алергії першим симптомом може бути різкий біль у животі, нудота і блювота, набряк порожнини рота і гортані.
Потім приєднується бронхоспазм і ларингоспазм, виникає різке утруднення дихання, хрипи, гіпоксія. Стінки кровоносних судин починають пропускати рідину, що викликає набряклість і кропив'янку. Серце працює неправильно, скорочується неритмічно і гірше перекачує кров.
Хворий блідне або навіть синіє. У нього різко падає артеріальний тиск і він втрачає свідомість.
Анафілактичний шок розвивається надзвичайно швидко і може призвести до смерті протягом декількох хвилин.
Причини
Анафілаксія може бути викликана будь-яким алергеном. Як правило, вона виникає у відповідь на ліки, укуси комах, деякі продукти або ін'єкції алергену при імунотерапії. Анафілаксія не виникає при первинному впливі алергену. Наприклад, перше введення пеніциліну або перший укус бджоли не призводять до анафілаксії, але повторне вплив може спровокувати її. Проте багато людей не можуть пригадати перший контакт з алергеном.
Анафілактична реакція починається, коли алерген надходить у кров і реагує з антитілами - імуноглобулінами класу E (IgE). Ця реакція стимулює виділення клітинами гістаміну та інших речовин, залучених до запальні реакції.
Анафілактоїдні реакції нагадують анафілактичні реакції, але можуть виникати після першого введення деяких ліків (наприклад, поліміксину, пентамина, наркотичних, а також контрастують речовин, що використовуються для рентгенологічних досліджень). Механізм цих реакцій не пов'язаний з участю IgE, тому вони не є алергічними. Аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби викликають анафілактоїдні реакції у деяких людей, особливо страждають хронічним алергічним ринітом та носовими поліпами.
У людини, який переніс анафілаксію після укусу бджоли, дуже висока ймовірність повторення такого епізоду при наступному укусі. Це справедливо і для повторного дії будь-якого іншого алергену, наприклад ліки. Проведення шкірної проби при кожному призначенні лікарського засобу не раціонально. Однак її роблять людям, що мали в минулому алергію на сироватку тварини (наприклад, на одержуваний з крові коней правцевий анатоксин) або пеніцилін перед призначенням цих речовин.
Лікування
Перший засіб при лікуванні анафілаксії - введення адреналіну. Люди, що мають алергічну реакцію на укуси комах або деякі продукти, а особливо ті, які перенесли анафілаксію, повинні завжди мати при собі шприц з адреналіном, щоб вжити невідкладних заходів у разі потреби.
Зазвичай адреналін припиняє анафілактичну реакцію. Однак якщо вона зберігається, людина повинна бути якомога швидше доставлений у відділення інтенсивної терапії лікарні, оскільки йому необхідно постійне спостереження за станом серцево-судинної і дихальної систем з можливістю швидкого проведення більш складних заходів.
Тривала імунотерапія запобігає анафілаксію у людей, що реагують на алергени, контакту з якими неможливо уникнути, наприклад на отруту комах. Імунотерапію не використовують, коли контакт з «винним» речовиною можна не допустити, наприклад якщо це пеніцилін або інші ліки. Однак якщо людина потребує препараті (наприклад, в анатоксин, отримуваний із сироватки коня), йому можна швидко зробити гіпосенсибілізацію під контролем лікаря в поліклініці чи лікарні.
У деяких людей розвиваються анафілактоїдні реакції на контрастують речовини, використовувані для проведення спеціальних рентгенологічних досліджень. Хоча лікарі прагнуть не призначати таким пацієнтам ці процедури, існують захворювання, які не можуть бути діагностовані іншим способом. У подібних випадках застосовують особливі контрастують кошти, що зменшує ймовірність анафілактоїднихреакцій. Крім того, перед введенням контрасту призначають ліки, які блокують анафілактичні реакції, наприклад преднізолон, димедрол або ефедрин.