Вся інформація надається виключно в ознайомлювальних цілях. Поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування може тільки лікар!
Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - гематологічний синдром, що характеризується порушенням синтезу гемоглобіну внаслідок дефіциту заліза і виявляється анемією і сидеропенії. Основними причинами ЗДА є крововтрати і нестача багатої на залізо їжі.
Симптоми
У період прихованого дефіциту заліза з'являються багато суб'єктивні скарги і клінічні ознаки, характерні для залізодефіцитних анемій. Пацієнти відзначають загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності. Уже в цей період можуть спостерігатися збочення смаку, сухість і пощипування мови, порушення ковтання з відчуттям стороннього тіла в горлі, серцебиття, задишка.
При об'єктивному обстеженні пацієнтів виявляються «малі симптоми дефіциту заліза»: атрофія сосочків мови, хейліт, сухість шкіри і волосся, ламкість нігтів, печіння і свербіж вульви. Всі ці ознаки порушення трофіки епітеліальних тканин пов'язані з тканинної сидеропенії і гіпоксією.
Хворі залізодефіцитною анемією відзначають загальну слабкість, швидку стомлюваність, утруднення в зосередженні уваги, іноді сонливість. З'являються головний біль, запаморочення. При важкій анемії можливі непритомність. Ці скарги, як правило, залежать не від ступеня зниження гемоглобіну, а від тривалості захворювання та віку хворих.
Залізодефіцитна анемія характеризується також змінами шкіри, нігтів і волосся. Шкіра звичайно бліда, іноді з легким зеленуватим відтінком (хлороз) і з легко виникають рум'янцем щік, вона стає сухою, в'ялою, лущиться, легко утворюються тріщини. Волосся втрачає блиск, сереют, стоншуються, легко ламаються, рідшають і рано сивіють. Специфічні зміни нігтів: вони стають тонкими, матовими, уплощаются, легко розшаровуються і ламаються, з'являється смугастість.
При виражених змінах нігті набувають увігнуту, ложкообразную форму (койлоніхія). У хворих залізодефіцитною анемією виникає м'язова слабкість, яка не спостерігається при інших видах анемій. Її відносять до проявів тканинної сидеропенії. Атрофічні зміни виникають у слизових оболонках травного каналу, органів дихання, статевих органів. Поразка слизової оболонки травного каналу - типова ознака залізодефіцитних станів.
Відзначається зниження апетиту. Виникає потреба в кислому, гострої, солоної їжі. У більш важких випадках спостерігаються збочення нюху, смаку (pica chlorotica): Вживання в їжу крейди, вапна, сирих круп, погофагія (потяг до вживання льоду). Ознаки тканинної сидеропенії швидко зникають після прийому препаратів заліза.
Причини
Дефіцит заліза - одна з найбільш поширених причин анемії, а втрата крові - фактично єдина причина дефіциту заліза у дорослих. Діти першого року життя, до-шкільного та молодшого шкільного віку потребують досить великій кількості заліза, і дефіцит заліза у них може бути викликаний низьким вмістом цього елементу в їжі. У чоловіків, а також у жінок після настання клімаксу розвиток залізодефіцитної анемії зазвичай вказує на кровотечу, джерело якого - шлунково-кишковий тракт. У жінок дітородного віку дефіцит заліза може бути обумовлений щомісячними менструальними кровотечами.
Лікування
Оскільки найбільш поширена причина дефіциту заліза - кровотеча, в першу чергу необхідно визначити його джерело і зупинити кровотечу. Щоб припинити надмірні менструальні кровотечі, усунути кровотеча з виразки, видалити поліп товстої кишки або зупинити кровотечу з нирки, застосовують лікарську терапію або оперативне втручання.
Зазвичай лікування включає також відшкодування запасу заліза. Для цього призначають препарати заліза в таблетках, що містять сульфат, глюконат або полісахарид заліза. Препарати заліза найкраще всмоктуються, якщо їх приймати за 30 хвилин до їжі. Як правило, достатньо однієї таблетки на день, але іноді необхідно приймати по дві таблетки. Оскільки в кишечнику всмоктується лише обмежена кількість заліза, приймати великі його дози не має сенсу - це може викликати диспепсію і запор. Залізо майже завжди надає калу чорний колір - це природний побічний ефект, що не представляє небезпеки.
Лікування залізодефіцитної анемії препаратами заліза зазвичай займає від 3 до 6 тижнів, навіть якщо кровотеча зупинена. Після усунення анемії хворий повинен продовжувати приймати препарати заліза протягом 6 місяців, щоб заповнити його запаси в організмі. Щоб упевнитися, що залізо надходить в організм у достатній кількості і що кровотеча зупинена, періодично робляться аналізи крові.
У рідкісних випадках залізо потрібно вводити в ін'єкціях. -Ін'екціі Препаратів заліза призначають у разі непереносимості таблеток заліза або триваючого кровотечі. Незалежно від того, вводиться чи залізо в ін'єкціях або в таблетках, лікування від анемії вимагає однакового часу.