Перитоніт - запалення очеревини, що супроводжується загальними симптомами захворювання організму з порушенням функції життєво важливих органів і систем. Залежно від характеру випоту розрізняють серозний, фібринозний, гнійний, геморагічний, гнильний і каловий перитоніт. З збудників частіше висівають мікробні асоціації: стафілококи, стрептококи, кишкову паличку, пневмококи і гонококи і велику групу анаеробів, якій останнім часом приділяється все більше значення.
Основні причини перитоніту: гострий деструктивний апендицит, проривна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий деструктивний холецистит, дивертикуліт ободової кишки або дивертикуліт клубової кишки (меккельова дивертикулу), перфорація пухлини ободової кишки або розрив сліпої кишки при пухлинної кишкової непрохідності, травматичні розриви порожнистих органів при закритій травмі живота. Рідше перитоніт розвивається після оперативних втручань. При надходженні в черевну порожнину шлункового вмісту, панкреатичних ферментів, жовчі, крові, сечі розвивається хіміко-токсичний перитоніт.
Симптоми, перебіг. Діагноз перитоніту ставлять в основному на підставі клінічної картини захворювання. Обстеження та інтенсивне консервативне лікування не повинні затримувати своєчасне та адекватне хірургічне втручання. Початкові симптоми відповідають основному захворюванню, яке призводить до розвитку перитоніту (гострий апендицит, гострий холецистит, дивертикуліт та ін.). На цьому тлі відзначається посилення больового синдрому, біль різко посилюється і швидко поширюється по всьому животі. Мова в початкових стадіях обкладений, вологий. Живіт напружений у всіх відділах, різко хворобливий, симптоми подразнення очеревини позитивні, перкуторно хворобливість максимальна в зоні первинного вогнища інфекції. Слід визначити печінкову тупість, згладженість або відсутність її - ознака перфорації полого органу.
Клінічні прояви залежать від стадії перитоніту. Виділяють рефлекторну, токсичну і термінальну стадії. В термінальній стадії діагноз особливих труднощів не представляє: обличчя Гіппократа, сухий (як щітка) обкладений язик. Живіт роздутий, напружений і болючий у всіх відділах, позитивні симптоми подразнення очеревини, перистальтика відсутня. Характерні тахікардія, нестабільний артеріальний тиск, олігурія. В аналізі крові: високий лейкоцитоз, зсув формули вліво. При біохімічному дослідженні підвищення білірубіну, креатиніну, сечовини (печінково-ниркова недостатність).
Рентгенологічні ознаки: вільний газ під куполом діафрагми (перфорація порожнього органа), газ в анатомічно що не містять газу структурах (межпетлевой або поддіафрагмальний абсцес). Наявність рівнів рідини в тонкій і товстій кишці свідчать про паралітичної кишкової непрохідності. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини визначають ателектатіческіе пневмонические вогнища, випіт в плевральній порожнині. У діагностично важких випадках застосовують лапароскопію.
Джерела: