Аскариди - великі гельмінти. Самки досягають в довжину 45 см, самці -25 см. Вони нагадують дощових черв'яків, але білувато-жовтого кольору. Зараження людини відбувається при ковтанні зрілих яєць аскарид. Вже через кілька годин у тонкому кишечнику з яєць з'являються личинки, які активно проникають через оболонки кишечника в кров.
З потоком крові личинки потрапляють в печінку і легені, звідти в бронхи, трахею, а потім, при відкашлювання, з мокротою - в глотку. З глотки личинки потрапляють в шлунково-кишковий тракт. Їх кінцевим пунктом є тонкий кишечник, де аскариди розвиваються в дорослих особин і прикріплюються до його стінки головним кінцем, на якому є ротовий отвір, забезпечене трьома губами. Через цей отвір гельмінт всмоктує харчові речовини. Весь період міграції личинок триває близько двох тижнів. А існування і розвиток аскарид в кишечнику триває близько 1 року, після чого вони гинуть. Аскариди досягають статевої зрілості через 2-3 місяці після їх проникнення в організм людини. Виділення яєць триває протягом декількох місяців.
Одна особина виділяє до 240 тис. Яєць на добу. Аскариди виділяють в кишечник дитини продукти свого обміну, які є сильними алергенами і надають токсичну (отруйна) дію на організм. Так як кількість виділених гельмінтами продуктів їх життєдіяльності розподіляється на масу тіла дитини, то чим вона менша, тим більше малюк страждає.
Як заражаються аскаридозом
Яйця аскарид потрапляють у грунт з калом заражених аскаридозом людей. Яйця цього гельмінта зберігаються живими в грунті багато років, і важко дати гарантію того, що на присадибній ділянці, в дитячій пісочниці або на ігровому майданчику земля не забруднена. Крім того, частки грунту, а з ними і яйця аскарид, переміщуються з дощовими водами, при таненні снігу, а також на колесах автомобілів, при перевезенні грунту для садових робіт та благоустрою територій. Тому забруднені землею руки або дитячі іграшки завжди розцінюються як фактор ризику захворювання на аскаридоз, так як потрапили на них частинки грунту можуть містити яйця гельмінтів. Не слід забувати і про те, що частки землі можуть бути занесені в будинок на взуття, а також з шерстю домашніх тварин. В організм дитини аскариди потрапляють при ковтанні їх яєць (які настільки малі, що розглянути їх можна тільки під мікроскопом). На жаль, можливостей для цього під час гри на землі у малюків предостатньо. А деякі діти мають звичку брати в рот землю що, за наявності яєць в грунті - прямий шлях до зараження. Яйця аскарид можуть перебувати на траві, овочах, фруктах, зелені і потрапити в організм, якщо все це буде вживатися в їжу не вимитим.
Розвиток хвороби
На початку свого пересування (міграції) личинки ще дрібні (не більше 0,5 мм) і викликають обмежені крововиливу в тонкому кишечнику і печінці. До кінця міграції личинки досягають у розмірах 2 мм, і є причиною більш значних крововиливів у легенях. Якщо відбулося зараження великою кількістю яєць, і з них утворилося багато личинок, крововиливи можуть захоплювати великі ділянки легень і викликати в них важке запалення. Присутність личинок аскарид в організмі людини призводить до серйозних порушень в роботі імунної системи. Аскаридоз на ранній стадії може проявлятися підвищеною температурою тіла, сухим спазматическим кашлем, алергічними шкірними висипаннями, стати причиною збільшення печінки. У цей час хвороба схожа на пневмонію, бронхіальну астму, шкірні прояви алергії.
Через 2 тижні перші ознаки хвороби зазвичай проходять самі по собі. Іноді уважні батьки все ж поводяться з дитиною до лікаря, але протягом перших двох тижнів з моменту зараження встановити діагноз дуже важко. У фекаліях яйця аскарид поки не виявляються, і з'являться вони там не раніше ніж через 2 місяці після потрапляння личинок в організм. Тим не менш, якщо у дитини були передумови для зараження (він міг взяти в рот брудні руки або формочки для піску, а також, якщо малюк не володіє достатніми гігієнічними навичками поведінки) і надалі з'являються ознаки розвитку аскарид в кишечнику у вигляді різних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, батьки обов'язково повинні повідомити про це лікаря.
Тривожні симптоми. Розпізнати аскаридоз можна за цілим рядом ознак:
- у дитини часто болить живіт, причому напад болю виникає раптово і так само раптово проходить;
- з'являється блідість шкіри, іноді легка жовтяниця;
- відзначається низька маса тіла в порівнянні з віковими нормами;
- знижується апетит, аж до відрази до їжі;
- з'являється нудота, блювота, підвищена слинотеча;
- виникає рідкий стілець або запори;
- іноді з калом відходять гельмінти, зовні схожі на білуватих хробаків, або їх фрагменти;
- відзначаються часті простудні та інфекційні захворювання, кишкові інфекції;
- дитина погано спить, скрипить уві сні зубами.
Аскаридоз найчастіше проявляється у грудні-лютому, коли в кишечнику розвиваються дорослі особини аскарид. Ранні прояви хвороби (в період міграції личинок у печінці та легенях) виникають протягом перших двох тижнів після зараження (зазвичай з травня по вересень). Розвиток аскарид в кишечнику призводить до прискореного переміщенню по ньому харчових мас і погіршення їх всмоктування. При цьому малюк недоотримує цінні поживні речовини, особливо білки, необхідні для його нормального росту і розвитку, формування імунітету. Погіршується також всмоктування жирів, що призводить до дефіциту вітаміну А і зниження рівня вітаміну С. У тонкому кишечнику зменшується активність ферменту, що сприяє засвоєнню молока, в результаті чого у дитини виникає непереносимість цього продукту. Особливо важливо для крихітки те, що на тлі аскаридозу та інших гельмінтозів, що проводяться профілактичні щеплення виявляються мало ефективними, а імунний захист - слабкою. Тому рекомендується спочатку обстежити малюка на наявність гельмінтозів, а потім приймати рішення про проведення щеплень або попередньому лікуванні цих захворювань, якщо вони були виявлені.
Можливі наслідки
Важкими ускладненнями аскаридозу (на щастя, у наш час рідкісними) є непрохідність кишечника, що розвинулася при його закупорці аскаридами, апендицит (запалення червоподібного відростка товстого кишечника), прорив (виникнення наскрізного дефекту в стінці порожнього органу) кишечника. Ураження печінки при міграції личинок аскарид може нагадувати картину холециститу (запалення жовчного міхура). У рідкісних випадках аскариди переміщаються з кишечника в шлунок, верхні дихальні шляхи, що призводить до задухи. Слід зазначити, що при аскаридозі тяжкість хвороби не знаходиться в прямій залежності від кількості аскарид, що розвилися в організмі дитини. Переміщення гельмінтів з кишечника в інші органи може посилюватися при застосуванні загального наркозу, деяких лікарських речовин, при високій температурі.
Обстеження
При підозрі на аскаридоз необхідно пам'ятати про небезпеку цієї хвороби. Прояснити картину захворювання і призначити правильне лікування допоможе тільки обстеження у фахівця. Головною можливістю визначити наявність або відсутність аскарид в організмі дитини є дослідження проби фекалій, де в даному випадку присутні яйця аскарид. Кал малюка (приблизно 2 ст. Л.) Необхідно зібрати в чистий скляний посуд (баночку) з широкою шийкою і добре закривається кришкою. Фекалії не повинні довго зберігатися до дослідження, найправильніше - зібрати їх ранком і відразу доставити в лабораторію. Якщо стілець у дитини був ввечері, можна поставити баночку із зібраним калом в холодильник до ранку. Максимальний термін зберігання фекалій для аналізу - 12-18 годин. У лабораторії застосовуються стандартні методи дослідження калу на аскаридоз за допомогою сучасної збільшувальною техніки. У деяких випадках лікар може запропонувати зробити кілька проб фекалій протягом певного періоду (наприклад, 2 тижнів), щоб точніше поставити діагноз. Інших надійних методів встановлення діагнозу аскаридозу не існує. Дорослі аскариди можуть виявитися при рентгенологічному дослідженні, хірургічних втручаннях або при ендоскопічних дослідженнях. А личинки аскарид в початковій стадії хвороби можуть бути виявлені в легенях при дослідженні мокротиння.
Як лікують аскаридоз
Всі хворі з діагнозом або навіть з підозрою на аскаридоз повинні пройти курс лікування, оскільки ризик виникнення ускладнень досить імовірний, незалежно від кількості гельмінтів в організмі. Для лікування цього захворювання існують надійні, високоефективні і безпечні сучасні ліки. В даний час найбільш часто використовуються препарат ПІРАНТЕЛ. Він високоефективний не тільки проти аскарид, але й інших паразитичних круглих черв'яків (наприклад, гостриків, що викликають захворювання ентеробіоз), не надає негативних побічних ефектів. Випускається ліки у вигляді суспензії з фруктовим смаком або у вигляді таблеток. Розрахована лікарем доза препарату приймається одномоментно.
Напередодні лікування з раціону харчування виключають продукти, що підсилюють роботу шлунково-кишкового тракту, наприклад, капусту, горох. Фрукти замінюють соками. Після початку лікування дорослі аскариди можуть виділятися з калом на 2 день і далі протягом 8 днів (в 97% випадків на 2-7 день). Після закінчення терапії проводять контрольне дослідження проби фекалій, щоб переконатися у відсутності яєць аскарид. Заражений цим гельминтозом людина не небезпечний для оточуючих. Чистота - основа профілактики У першу чергу, потрібно стежити, щоб грунт присадибних ділянок та дворів, а також дитячі майданчики та пісочниці не забруднює фекаліями людей і тварин. Крім того, яйця аскарид дуже чутливі до прямих ультрафіолетових променів, - сонце для них згубно. Тому пісок у пісочницях слід щодня рихлити, переміщаючи нижні шари вгору, під прямі ультрафіолетові промені. Не менш ефективно допомагають боротися з подібними паразитами речовини, що виділяються корінням деяких рослин, наприклад, календули, гороху, вівса, люпину, так що бажано знайти їм місце на присадибній ділянці. І, нарешті, потрібно обов'язково привчити дитину ретельно мити руки після гри на землі.
Запобіжні заходи
Яйця гельмінтів покриті липучим речовиною, що перешкоджає їх відриву від поверхонь, на яких вони опинилися. Тому видалити їх з рук, а також з овочів, зелені, фруктів, предметів побуту та взуття (якщо є ймовірність, що яйця аскарид там знаходяться) можна лише за допомогою спеціальних миючих засобів (мила, рідини для миття посуду, пральних порошків ит.д .). При цьому зелень, овочі і фрукти краще попередньо замочувати у воді з додаванням кількох крапель рідини для миття посуду, а потім ретельно мити їх, протираючи руками, губкою або тканинною серветкою.
Вірогідність захворювання на аскаридоз зводиться до мінімуму для малюка, якщо його батьки:
- стежать за тим, щоб дитина не брав землю в рот, привчають малюка мити руки після ігор на землі або забруднення їх землею з дворазовим намилюванням;
- по можливості, обладнають дитячі ігрові майданчики на сонці і щодня рихлять пісок на них;
- висаджують на присадибній ділянці календулу, люпин, вику;
- забезпечують дитини окремими іграшками для дому і для вулиці;
- миють взуття після прогулянки і не допускають ігр малюка з вуличною взуттям;
- ретельно миють всі продукти, які можуть бути забруднені землею (зелень, овочі, фрукти);
- роблять вологе прибирання в будинку не рідше одного разу на тиждень і при цьому якомога частіше міняють воду, що використовується для миття підлоги;
- стежать, щоб правила гігієни дотримувався не тільки маля, але і всі члени сім'ї.
Дотримання цих нехитрих правил - запорука того, що спілкування з ожила природою принесе лише користь для здоров'я і позитивні емоції.
Додаткова інформація: