Рак крові (гемобластози) - це пухлинні захворювання кровотворної тканини: лейкоз (Коли рак вражає кістковий мозок - те місце, де утворюються і дозрівають клітини крові) і гематосаркома (Коли пухлинні клітини розмножуються поза кісткового мозку). Лейкози являють собою пригнічення нормального кровотворення, заміщенням нормальних клітин крові незрілими, менш диференційованими і функціонально не активними клітинами (бластами). Бластні клітини витісняють здорові і займають їх місце в кістковому мозку, що призводить до анемії (недолік еритроцитів - червоних кров'яних клітин), кровотеч (низький рівень тромбоцитів), ослаблення захисних сил перед організму (низький рівень лейкоцитів - білих кров'яних клітин). Лейкоз найчастіше зустрічається у дітей 3-4 років і у літніх людей 60-70 років.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ КРОВІ
Фактори, що сприяють розвитку раку крові:
- Вплив іонізуючого випромінювання (наприклад, в результаті ядерного вибуху або тривалої променевої терапії). Кровотворна тканина є однією з найбільш чутливих до дії радіації тканин людського організму.
- Вплив хімічних канцерогенів (наприклад, деяких протипухлинних лікарських препаратів, бутадіону, левоміцітін, а також деяких хімічних речовин (пестицидів, бензолу, бензину та ін.)).
- Сімейна схильність.
- Генетичні захворювання (наприклад, синдром Дауна).
- Віруси. Існує припущення, що деякі віруси, вбудовуючись в ДНК людини, можуть викликати озлокчествленіе нормальної клітини крові.
ВИДИ ЛЕЙКОЗУ (ЛЕЙКЕМІЇ)
За типом кровотворних клітин, перероджених в злоякісні:
- Лімфолейкоз (дефект лімфоцитів).
- Мієлолейкоз (порушення нормального дозрівання гранулоцитарних лейкоцитів).
За характером протікання захворювання:
- Гострий (неконтрольоване зростання молодих (незрілих) клітин крові) - протікає значно важче, ніж хронічний, і при відсутності лікування протягом декількох тижнів призводить до смерті.
- Хронічний (в крові, лімфатичних вузлах, селезінці і печінці різко збільшується кількість більш зрілих клітин).
ПРОЯВИ РАКУ КРОВІ
Загальні симптоми раку крові:
- Слабкість, нездужання, стомлюваність, задишка.
- Кровоточивість ясен, носові кровотечі.
- Часті інфекції та інфекційні ускладнення (виразковий стоматит, некротична ангіна, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки).
- Припухлості або здуття живота за рахунок збільшення черевної порожнини.
- Значне підвищення температури тіла.
- Підвищена пітливість, особливо вночі.
- Втрата апетиту, нудота, блювота, зниження ваги.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
- Болі в животі, спині, кістках.
- Запаморочення і головні болі з погіршенням зору.
Прояв гострого лейкозу:
- Перші ознаки гострого лейкозу з'являються різко (висока температура, слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, нудота, блювота, болі в кістках), іноді першою ознакою є поява гнійного вогнища (ангіна, швидко переходить на слизову оболонку порожнини рота, що викликає стоматит, запалення і кровоточивість ясен).
- Пацієнт різко втрачає вагу.
- Спостерігається збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів.
- Обов'язково з'являються ознаки кровоточивості (носові кровотечі, кровоточивість ясен, синці на тілі, мелкоточечная геморагічна (через крововиливів) висип і навіть кровотечі внутрішніх органів).
Прояв хронічного лейкозу:
- Так як хронічний лейкоз часто протікає повільно і непомітно, перші ознаки (кровоточивість, недокрів'я, часті інфекції) не надто виражені, можуть загострюватися і затихати.
- Більш виражені загальна слабкість, нездужання і часті простудні захворювання.
Прояв лімфоми:
- Пухлина на шиї.
- Пухлина в пахвових западинах.
- Пухлина в паху.
Прояви множинної мієломи:
- Першою ознакою є біль в кістках.
- Мають місце кровотечі з носа і ясен, сильно кровоточать порізи.
ДІАГНОСТИКА РАКУ КРОВІ
- Огляд лікарем-онкологом.
- Загальний аналіз крові і біохімічний аналіз крові.
- Дослідження кісткового мозку (стернального пункція, трепанобиопсия).
- Іммунофенотіпірованіе- спеціальне імунологічне дослідження методом проточної цитометрії, що дозволяє визначити, до якого підвиду лейкозу відноситься дане захворювання і підібрати оптимальну програму лікування.
- Цитогенетичне і молекулярно-генетичне дослідження. За допомогою цитогенетичного дослідження виявляють специфічні хромосомні пошкодження, які визначають підвид лейкозу і ступінь агресивності захворювання. Молекулярно-генетична діагностика дозволяє виявити генетичні порушення на молекулярному рівні.
- Додаткові дослідження (наприклад, дослідження спинномозкової рідини на наявність пухлинних клітин).
ЛІКУВАННЯ РАКУ КРОВІ
Лікування гострих лейкозів:
- Хіміотерапія і променева терапія. Проводяться до повного знищення незрілих лейкоцитів, так як навіть одна клітина здатна викликати рецидив захворювання. При такому лікуванні дію виявляється не тільки на бласти, а й на інші клітини крові, внутрішні органи і системи, у зв'язку з чим у пацієнта проявляються різка слабкість, нудота, блювота, пронос, повне облисіння.
- Гормонотерапія. Кортикостероїдні гормони сприяють дозріванню лейкоцитів.
- Пересадка кісткового мозку від донора. Рекомендується при повторних загостреннях лейкозів. Донорські клітини стимулюють роботу кісткового мозку хворого, що призводить до його одужання. Перед операцією проводять хіміотерапію в надвисоких дозах, іноді в поєднанні з променевою терапією. При цьому методі лікування основною проблемою є несумісність - гострі і відстрочені реакції, відторгнення трансплантата та ін. Якщо немає відповідного донора або вік хворого більше 50 років, можлива аутотрансплантация кісткового мозку, взятого у самого пацієнта в період ремісії.
- Застосування загальнозміцнюючих засобів. Профілактика інфекцій - основна умова збереження життя пацієнтів з нейтропенією (зниженням кількості лейкоцитів у крові), що виникає внаслідок хіміотерапії та опромінення. У зв'язку цим необхідно дотримання повної ізоляції пацієнта і строгий санітарно-дезінфекційний режим. Для профілактики призначають антибіотики та противірусні препарати.
Лікування хронічних лейкозів:
Лікування консервативне, що не змінює тривалість життя.
- Хіміотерапія застосовується лише на пізніх стадіях, в поєднанні з глюкокортикоїдами або без них.
- Тотальне опромінення організму в низьких дозах також має місце тільки на пізніх стадіях захворювання.
- Введення радіоактивних речовин (Радіоактивний фосфор).