Рак (Пухлина) горла - це злоякісні утворення, що виникають на слизових оболонках глотки або гортані. Глотка - це початкова частина травної трубки, розташована між порожниною рота і стравоходом. Вона є також частиною дихальної трубки і з'єднує порожнину носа з гортанню. Гортань - це верхній відділ дихальної системи, що є також органом голосоутворення. Пухлини цих органів характеризуються схожими симптомами і вираженої взаємозв'язком. Захворювання зустрічається частіше у чоловіків після 35 років. Пухлина при раку горла може розташовуватися в області носоглотки, ротоглотки і гортаноглотки. Найчастіше зустрічається рак носоглотки.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ раку горла
Фактори, що сприяють розвитку раку горла:
- Куріння. Дим, що утворюється при курінні сигарет, містить величезну кількість токсичних і канцерогенних речовин, які подразнюють слизову оболонку горла, пошкоджують її, що призводить до формування пухлини.
- Зловживання алкоголем.
- Вдихання вугільної або азбестового пилу.
- Часте вживання солоного м'яса.
- Недотримання гігієни порожнини рота.
- Генетична схильність.
ПРОЯВИ раку горла
- Біль в горлі.
- Відчуття грудки в горлі.
- Виразки на стінці глотки.
- Захриплість.
- Дисфагія (утруднення при ковтанні).
- Кашель.
- Прожилки крові в слині, носовому секреті та мокротинні.
- Утруднення носового дихання.
- Гугнявість
- Помірний головний біль.
- Гнильний запах з рота.
- Зниження слуху.
- Збільшення шийних лімфовузлів.
Симптоми раку горла визначаються локалізацією, ступенем поширення і формою росту (екзофітна, ендофітний або інфільтративно-виразкова, змішана) пухлини.
СТАДІЇ РАКУ ГЛОТКИ
I стадія - пухлина розташовується в однієї анатомічної області (або в глотці, або в гортані) і не супроводжується виразкою і метастазами.
II стадія - пухлина поширюється на сусідні органи, визначаються одиничні метастази в лімфатичних вузлах.
III стадія - велика пухлина, що проростає сусідні органи і тканини, з виразкою і численними місцевими метастазами.
IV стадія - метастази у віддалених органах.
ДІАГНОСТИКА раку горла
- Огляд лікарем-оториноларингологом.
- Фіброендоскопія носоглотки - огляд верхніх дихальних шляхів за допомогою ендоскопічних інструментів, що дозволяє зробити забір матеріалу для біопсії.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє безпечно і безболісно визначити збільшення лімфовузлів і зміни в тканинах, сусідніх з пухлиною.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виявляє збільшення лімфатичних вузлів. Пацієнта поміщають в камеру, що створює електромагнітне поле. Так як при МРТ не використовуються рентгенівські промені, це дослідження нешкідливо для пацієнта.
- Цитологічне дослідження (біопсія) дозволяє виявити пухлинні клітини в соскобе або слизової.
ЛІКУВАННЯ раку горла
Променеве лікування і хіміотерапія доцільні на I і II стадіях раку горла. Опромінення протипоказано при проростанні пухлини в стравохід, судини, при обширних місцевих і віддалених метастазах, при періхондріта хрящів гортані, руйнуванні щитовидного хряща, і в разі важкого загального стану пацієнта.
Побічні ефекти променевої терапії:
- Сухість у роті. У разі даного побічного ефекту рекомендується пити більше води. Іноді допомагає застосування штучної слини.
- Біль в горлі.
- Тривале загоєння після стоматологічних втручань. Багато лікарів рекомендують перед променевою терапією пройти огляд стоматолога і провести необхідне лікування до лікування пухлини.
- Карієс. Для того, щоб уникнути даного побічного ефекту рекомендується дотримуватися гігієни порожнини рота.
- Стомлюваність.
- Зміни у відчутті смаку або запахів.
- Зміна голосу.
- Зміни з боку шкіри в місці опромінення. Рекомендується уникати зайвого роздратування даних областей.
Хірургічне лікування - видалення пухлини і регіонарних лімфовузлів. Можливість проведення оперативного втручання та його ефективність визначаються характером пухлини (місце розташування, наявність метастазів, ступінь проростання в інші органи та ін.). Як самостійний метод, операція застосовується тільки на початкових стадіях раку горла, частіше вона поєднується з опроміненням.
Оперативні методи лікування раку гортані:
- Кордектомія - хірургічна операція, метою якої є видалення голосових складок. Вона може проводитися як за допомогою хірургічного інструментарію, так і за допомогою лазерних технологій.
- Верхнегортанного ларінгектомія - операція, яка полягає у видаленні лише верхнього відділу гортані.
- Геміларінгектомія - ця операція полягає у видаленні половини гортані. При цьому після операції у пацієнта зберігається голос.
- Часткова ларінгектомія - операція видалення частини гортані. При цьому у пацієнта зберігається можливість відновлення голосу.
- Тотальна ларінгектомія - полягає у видаленні всієї гортані. При цьому в трахеї робиться отвір (трахеостома) для того, щоб пацієнт міг дихати.
- При поверхневих пухлинах застосовується лазерна хірургія.
Побічні ефекти хірургічного лікування:
- Біль. Зазвичай біль буває протягом декількох днів після операції. Для зменшення болю застосовуються знеболюючі препарати.
- Стомлюваність. Як і після будь-яких серйозних оперативних втручань після ларінгетоміі протягом відновного періоду характерна стомлюваність.
- Набряк в області горла. Зазвичай після операції на гортані в області горла виникає набряк. Він тримається кілька днів після операції. Харчування в перші дні після операції здійснюється внутрішньовенно, за допомогою поживних сумішей. Після цього хворий харчується через спеціальний зонд, який встановлюється під час операції через ніс в шлунок. Після того, як набряк горла спадає зонд видаляється і хворий може харчуватися нормально. У перші дні після видалення зонда ковтання їжі може бути скрутним.
- Надмірне утворення слизу. Після операції зазвичай в легенях і трахеї утворюється велика кількість слизу. Воно віддаляється за допомогою невеликого відсмоктує пристрою, який вводиться через трахеостому - отвір в трахеїт, оставляемое після операції на гортані.
- Оніміння шкіри шиї. Це ускладнення зазвичай пов'язане з перетинанням невеликих нервових гілочок. З часом це оніміння проходить.
- Наявність трахеостоми.. Після втручань на гортані залишається трахеостома - отвір в гортані. Зазвичай воно тимчасово і після загоєння рани воно закривається. При наявності трахеостоми пацієнт не може розмовляти, так як повітря виходить НЕ через гортань, а через отвір в трахеї. Однак після тотальної ларінгектоміі трахеостома залишається постійно.