Шляхи передачі ВІЛ в даний час добре вивчені і вже не викликають сумнівів у вчених і лікарів. Говорячи в цілому, ВІЛ може передаватися тільки трьома шляхами: або через кров, або статевим шляхом, або вертикально від матері до дитини. Зараження ВІЛ може відбутися при ін'єкціях загальним інструментарієм або яких-небудь інших контактах «кров у кров» |
Саме з цієї причини настільки висока частота зараження ВІЛ серед користуються одним шприцом наркоманів, а якийсь час назад активна передача ВІЛ спостерігалася в середовищі гомосексуалістів, практикуючих анальні контакти без презерватива.
У різних країнах і регіонах переважають різні шляхи зараження ВІЛ-інфекцією (гомосексуальний, гетеросексуальний, ін'єкційні наркотики). У Росії, за даними Російського науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом, в 1996-99 роках переважав шлях зараження ВІЛ-інфекцією через ін'єкційне введення наркотиків (78,6% від усіх відомих випадків).
До випадків зараження СНІДом через кров, зрозуміло, відносяться і випадки зараження при переливанні інфікованої крові та інших медичних маніпуляціях.
Втім, в останні роки передача ВІЛ подібним шляхом практично не зустрічається, тому що кожен донор перед забором крові проходить тест на ВІЛ. Що стосується нестерильних інструментів, то в медичних установах їх не застосовують. Звичайної медичної стерилізації або кип'ятіння достатньо для знищення ВІЛ. Через кров ВІЛ може передаватися і в деяких інших випадках: при незахищеному статевому контакті під час менструації, наприклад.
Статева передача ВІЛ відбувається при контакті здорової людини з інфікованою спермою або вагінальним секретом носія вірусу імунодефіциту человека.В даний час це один з найбільш частих шляхів передачі ВІЛ. Для захисту від зараження статевим шляхом, як правило, достатньо використання презерватіва.Разумеется, презервативи повинні бути хорошої якості, тільки в цьому випадку вони істотно знижують ризик передачі ВІЛ. Для того щоб почувати себе впевнено, презервативами необхідно користуватися постійно (при кожному статевому акті з кожним партнером) і правильно.
Часто звучали сумніви в тому, що презерватив може захистити від ВІЛ, проте проведені дослідження довели зворотне. На сьогоднішній день кращий захист від СНІДу - презерватив. У різних країнах світу неодноразово проводилися тривалі дослідження пар, в яких один партнер ВІЛ-позитивний, а інший ВІЛ-негативний. У 123 гетеросексуальних парах, постійно користувалися презервативом, ВІЛ не був переданий жодному ВІЛ-негативного партнера. Мова йде про постійне використання презерватива: при тому ж дослідженні було виявлено, що в 122 парах, які користувалися презервативом від випадку до випадку, заразилися 12 ВІЛ-негативних партнерів (10%). В іншому дослідженні в 171 парі, постійно користувалася презервативом, заразилися 3 партнера (2%), а в 55 парах, які користувалися презервативом не завжди, заразилися 8 (15%). Так що дієвість постійного і правильного застосування презерватива при статевому контакті можна вважати доказанной.Конечно, ризик зараження СНІДом існує не тільки при генітальному статевому контакті. Передається СНІД та при оральному сексі (особливо якщо в порожнині рота здорового партнера є ранки або виразки). Небезпечний і анальний контакт. Більше того, вважається, що ризик передачі вірусу імунодефіциту людини при анальному контакті значно вище, ніж при вагінальному, оскільки висока ймовірність травм слизової оболонки ануса і прямої кишки, що створює "вхідні ворота" для інфекціі.Поетому при всіх видах статевого контакту з ВІЛ позитивним партнером лікарі настійно рекомендують використання презерватива.
Поширений шлях передачі ВІЛ - передача від матері до дитини при вагітності, пологах або годуванні грудним молоком.
ВІЛ-інфікована жінка може народити, як неінфікованої ВІЛ, так і ВІЛ-інфіковану дитину. Світова статистика свідчить, що з 100 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, в середньому заражаються ВІЛ 30% дітей: з них 5 - 11% заражаються внутрішньоутробно, 15% - в пологах, 10% при грудному вскармліваніі- 70% дітей НЕ інфікуються ВІЛ .
До трьох років діагноз дитині не ставиться. Це пов'язано з тим, що незалежно від ВІЛ-статусу дитини, материнські антитіла до ВІЛ зберігаються в його крові до 1-3 років, і тільки після цього, якщо антитіла повністю зникли, дитина визнається ВІЛ-негативним, а якщо виявляються його власні антитіла, то ВІЛ-позитивним.
На жаль, часто буває так, що ВІЛ-інфікована мати відмовляється від дитини ще в пологовому будинку, тому дуже важлива робота з вагітними жінками, інфікованими ВІЛ, в ході якої їм необхідно роз'яснювати, що шанси народити здорову дитину при правильному веденні вагітності досить високі.
З іншого боку, існують деякі фактори, що збільшують можливість зараження ВІЛ дитини:
вірусний статус матері, тобто кількість вірусу імунодефіциту людини в її крові (чим вище рівень вірусу в крові або вагінальних секреціях матері і чим нижче її імунний статус, тим вище ризик передачі вірусу дитині) наявність у матері хворобливих симптомів, тобто на стадії СНІДу умови життя матері (повноцінне харчування, відпочинок, медична допомога і спостереження за нею-відомо, що в розвинених країнах, де умови життя жінки краще, середньостатистичний ризик народження дитини з ВІЛ приблизно вдвічі нижче, ніж у країнах третього світу) підвищується ризик інфікування плода, якщо це не перша вагітність у жінки (ризик тим вище, чим більше вагітностей було у жінки в минулому) плід може бути інфікована ВІЛ вже на 8-12 тижні вагітності (Однак у більшості випадків зараження немовлят відбувається в процесі пологів) частіше бувають інфіковані ВІЛ недоношені або Переношені діти ризик підвищується, якщо затягується друга стадія пологів - тобто проходження немовляти через родові шляхи матері (збільшується контакт плоду з інфікованою кров'ю матері, що, природно збільшує небезпеку) ризик передачі ВІЛ новонародженому стає вище при запаленні або передчасному розриві навколоплідних оболонок, а також наявність у матері виразок і тріщин слизової оболонки піхви Все це говорить про доцільність кесаревого розтину для ВІЛ-інфікованих жінок. У разі проведення кесаревого розтину до розриву навколоплідних оболонок і початку пологової діяльності ризик народження дитини з ВІЛ знижується.
Крім того, в останні роки був розроблений профілактичний курс лікування вагітних, спрямований на зниження ризику передачі ВІЛ від інфікованої матері дитині під час пологів. Відзначимо, що це лікування спрямоване не на стабілізацію стану матері, а саме на захист плода від інфікування вірусом імунодефіциту людини. При такому лікуванні ризик зараження дитини знижується приблизно на 2/3. Після пологів лікування припиняється.
Деякий ризик передачі ВІЛ від матері дитині існує при грудному вигодовуванні, тому народженим від ВІЛ-інфікованих матерів дітям, як правило, рекомендовано штучне харчування
Інших шляхів передачі ВІЛ немає.
Однак окремо слід сказати про ті випадки, когда передача вірусу імунодефіциту людини неможлива, бо на цей рахунок досі існує чимало міфів:
Вірус імунодефіциту людини не передається побутовим шляхом Неушкоджена шкіра є природним бар'єром для вірусу, тому неможлива передача ВІЛ при рукостискання, обіймах. Теоретично ризик виникає при рукостисканні, якщо і в одного, і в другого партнера на руці є кровоточива рана. Практично уявити собі таку ситуацію досить важко Через предмети гігієни (одяг, постільна білизна, рушники) вірус імунодефіциту людини передатися не може, тому що ВІЛ протягом декількох хвилин гине в навколишньому середовищі З тієї ж причини не витримує критики теорія про передачу ВІЛ через укуси комах. По-перше, ВІЛ - це людський вірус, який не може жити в організмі комахи, а по-друге, жалячи людини, комар впорскує не кров попередньої жертви, а свою слину. Крім того, навіть слина комара, не кажучи вже про кров тих, кого він кусав раніше, не може потрапити в кровотік людини. Для того щоб це сталося, потрібна знову ж абсолютно фантастична ситуація, при якій людина тисне комара прямо на своїй кровоточить рані, при тому, що комар «напився» інфікованої ВІЛ крові тільки за кілька хвилин перед цим. З приводу передачі вірусу імунодефіциту людини в лазні, басейні, ванні слід сказати, що у воді ВІЛ не виживає. Однак при проникаючому незахищеному статевому контакті в басейні вода, звичайно, не рятує, і зараження можливо. Дуже багато хто до цих пір бояться поцілунків та інших тісних контактів з ВІЛ-інфікованими людьми, хоча в багатьох джерелах давно і переконливо пояснено, чому подібний шлях зараження ВІЛ-інфекцією неможливий. Справді, в слині ВІЛ-інфікованої людини знаходиться незначна кількість вірусу, але для того, щоб відбулося зараження ВІЛ таким шляхом, необхідно більше двох літрів слини - ситуація абсолютно неймовірна. Не тільки поцілунки, а й будь контакти з ВІЛ-інфікованим партнером, крім проникаючого статевого акту, абсолютно безпечні. Обійми, ласки, взаємна мастурбація і петтінг не призводять до зараження. Можна користуватися однією посудом, спати в одному ліжку, можна все, крім прямого контакту «кров у кров» і проникаючого статевого контакту без використання презерватива.