Амебіаз - антропонозная інвазія з фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується хронічним рецидивуючим колітом з позакишкові проявами. Найбільш часто термін "амебіаз" застосовують до амебної дизентерії, спричиненої найпростішим паразитом Entamoeba histolytica. До інших амебіазом відносять амебний енцефаліт, викликаний амебами Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp і B. mandrillaris, а також амебний кератит, збудником якого є представники роду Acanthamoeba.
Потрапляючи в кровоносні судини через стінку кишечника, мігрує в печінку, де утворюється амебний абсцес, який насилу діагностується рентгенографией і томографією у зв'язку з тим, що даний абсцес не містить змінюють переломлення хвилі структур.
Симптоми
Як правило, інфіковані люди, особливо що живуть в помірному кліматі, не мають жодних симптомів. Іноді симптоми настільки невизначені, що на них не звертають уваги. Вони можуть включати діарею, чергуються з запором, збільшене газоутворення в кишечнику (метеоризм) і спазми в жівоте- можливий біль в животі. Живіт може бути також хворобливий при пальпації-кал іноді містить слиз або кров. Можливо невелике підвищення температури тіла. Між нападами інтенсивність симптомів зменшується - відзначаються тільки рецидивні спазми в животі і послаблення стільця. У людини розвивається виснаження (кахексія), а також анемія.
Інвазія кишкової стінки трофозоітов може супроводжуватися формуванням амебоми (пухлиноподібних освіти), що веде до непрохідності кишечника. Іноді амеба помилково приймають за злоякісну пухлину. Буває, що трофозоїти проникають через кишкову стінку. Попадання кишкового вмісту в черевну порожнину супроводжується сильним болем у животі і запаленням очеревини (перитонітом), що вимагає вживання негайних заходів.
Інвазія трофозоітов апендикса і розташованих поруч ділянок кишечника може викликати легку форму апендициту. Проте операція з видалення апендикса може спричинити поширення трофозоітов в черевній порожнині, тому її зазвичай відкладають на 48-72 години, а в цей час дають препарати для знищення трофозоітов.
У печінці може формуватися абсцес, заповнений трофозоітов. Симптоми включають біль або дискомфорт в області печінки, переміжне підвищення температури тіла, піт, озноб, нудоту і блювоту, слабкість, зниження ваги і іноді легку жовтяницю.
Буває, що поширення трофозоітов йде через кровотік, супроводжується їх інвазією в легені, головний мозок та інші органи. Також можуть інфікуватися шкіра, особливо навколо сідниць і статевих органів, і рани після операцій або травм.
Причини
Амеба протягом свого життєвого циклу існує у двох формах: активний паразит (трофозоіт) і бездіяльний паразит (циста). Трофозоіти живуть в кишковому вмісті і харчуються бактеріями стінки кишечника. Спочатку трофозоїти можуть викликати пронос (діарею), в результаті чого вони виводяться з організму господаря. Поза організмом господаря трофозоїти нежиттєздатні. Якщо діарея не розвивається, трофозоїти перед виведенням з кишечника зазвичай стають цистами. Цисти дуже твердие- вони можуть передаватися або безпосередньо від людини людині, або опосередковано через їжу або воду.
Пряма передача - більш поширений механізм - відбувається при контакті з інфікованою калом. Цим шляхом амебіаз частіше поширюється в медичних установах при поганих гігієнічних умовах. Заразитися амебіазом можна також через статеві контакти, особливо гомосексуальні.
Непряма передача цист більш поширена в місцях з поганими санітарними умовами, наприклад в таборах біженців. Фрукти і овочі можуть бути забруднені, коли вирощуються у грунті, удобрювати людським калом, миються в забрудненій воді або готуються інфікованою людиною.
Лікування
Деякі амебіцідние препарати, які приймають всередину (перорально), наприклад паромоміцин, знищують паразитів в кишечнику. Метронідазол і дегідроеметін приймають при важкому перебігу захворювання і для лікування позакишкових уражень. Щоб упевнитися в ефективності терапії, через 1, 3 і 6 місяців після лікування аналізи калу повторюють.