УВАГА! Конкретна тактика лікування ендометріозу може бути вироблена тільки лікарем. Вкрай не рекомендується самолікування.
Лікування ендометріозу дає стійкі позитивні результати тільки при комплексному підході до лікування.
Чим раніше жінка звертається до лікаря при виникненні характерних симптомів, тим вища ймовірність того, що ендометріоз можна буде вилікувати, не вдаючись до хірургічного втручання. Але якщо жінка нехтує своїми відчуттями і вважає, що ендометріоз «розсмокчеться» самостійно, то це призводить до того, що під час кожної менструації виникають нові вогнища ураження ендометріозом, з'являються кісти і рубцева тканина, прогресує спайковий процес, порушується прохідність маткових труб і як результат - безпліддя.
В даний час існують кілька підходів до лікування ендометріозу - медикаментозний, хірургічний і комбінація методів.
Хірургічний метод лікування ендометріозу проводиться тільки у виняткових випадках, коли медикаментозні методи застосовувати вже пізно або вони не дали належного результату. У більшості випадків після хірургічного втручання з приводу ендометріозу перспектива мати дітей все ж залишається сумнівною. Однак, сучасні методи, засновані на лапароскопії, дозволяють проводити малотравматичні маніпуляції, після яких ймовірність мати дітей досить висока.
Медикаментозний метод лікування ендометріозу заснований на застосуванні гормональних препаратів, які дозволяють нормалізувати роботи яєчників і виключити утворення вогнищ ендометріозу. Для медикаментозного лікування використовуються гормональні препарати, близькі за своїм складом до гормональних протизаплідних засобів, препарати групи даназола, препарати групи декапептила. Курси лікування, як правило, бувають тривалими - по декілька місяців і довше.
Крім того, використовуються і негормональні протибольові препарати, що допомагають впоратися з болями при ендометріозі.
В даний час найбільш адекватним є застосування агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (ГТРГ), при якому відбувається «медикаментозна оваріектомія». Відновлення менструацій відбувається в межах 4-6 нед.- при виникненні рецидиву основні симптоми захворювання поновлюються частково або повністю через 2-6 міс. після закінчення лікування.
Незважаючи на велику кількість гормональних препаратів для лікування ендометріозу, лікарі сьогодні змушені визнати, що ефект тільки консервативного лікування не дуже високий. Далеко не всі форми і локалізації ендометріозу можна лікувати консервативно. Наприклад, при ретроцервікального ендометріозі гормональні препарати абсолютно неефективні. Крім того, консервативне лікування гормональними препаратами багатьом жінкам протипоказано. Зокрема, тим, хто страждає алергією, а таких жінок сьогодні стає все більше і більше. Протипоказаннями до гормонального лікування ендометріозу є хронічні захворювання: цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинні захворювання, а також захворювання крові.
Певною гарантією одужання вважається тільки видалення або знищення вогнищ ендометріозу хірургічним шляхом. Тільки певної, бо ендометріоз має властивість рецидивувати, тоді доводиться дійсно вдаватися до повторної операції, а у важких, запущених випадках і не до однієї. Рецидиви захворювання спостерігаються в 15-40% випадків, їх частота залежить від того, наскільки захворювання встигло поширитися в організмі жінки, - від тяжкості процесу і його локалізації. А також від того, наскільки радикальною була перша операція.
В даний час стандартним способом хірургічного лікування ендометріозу є лапароскопія - операція з мінімальним (0,5 см) розрізом. При цьому через прокол в передній черевній стінці в черевну порожнину вводиться волоконнооптичної прилад, а сама операція проводиться за допомогою спеціальних мікроманіпуляторів. Прилад дає багаторазове збільшення і дозволяє побачити навіть дуже маленькі вогнища ендометріозу.
За допомогою лапароскопії можливе видалення ендометріоїдних вогнищ (за допомогою лазера або електрокоагуляції), розсічення спайок, видалення кіст, видалення матки, розсічення болепроводящіх нервових шляхів. Хірургічного видалення в обов'язковому порядку підлягають ендометріоїдні кісти яєчників. За допомогою спеціальних інструментів хірург може сікти ці осередки, тим самим підвищуючи ефект лікування, знижуючи відсоток рецидиву. Таким чином, жінка отримує реальну можливість позбутися від проявів хвороби.
При важких формах ендометріозу матки доводиться видаляти цей орган. Цю операцію сьогодні теж можуть робити лапароскопически, якщо лікар має достатню кваліфікацію і спеціально обладнану операційну.
У тому випадку, якщо жінка добре себе почуває, забула про болі, і в неї протягом п'яти років не було рецидивів захворювання, лікарі вважають, що ендометріоз вилікуваний.
Коли ендометріозом страждає молода жінка, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб після операції у неї збереглася дітородна функція. Тоді найважливішим позитивним результатом операції вважається подальше настання вагітності і народження здорового малюка. Треба сказати, що сьогоднішній рівень оперативної гінекології, в тому числі широке впровадження лапароскопічних, щадящих операцій, - дозволяє досягти такого результату після операції у 60% жінок, що страждають ендометріозом у віці 20-36 років.
В даний час ендоскопічні методики дозволяють видалити практично всі вогнища ендометріозу на внутрішніх статевих органах жінки, а призначається поле операції гормональне лікування дозволяє уникнути рецидиву захворювання. При безплідді та ендометріозі ендоскопія є, безсумнівно, основним і найважливішим методом лікування. Тільки при багаторазовому збільшенні і завдяки високоточним інструментам можливе повне видалення ендометріоїдних вогнищ.
Першорядне значення для клінічної практики має якомога більш раннє виявлення та визначення термінів оперативного втручання. Одночасне використання сучасних технологій (криовоздействие, хірургічний лазер, електрокоагуляція) істотно підвищує ефект лікування.
Найбільш ефективно двоетапне лікування: лапароскопія (Оцінка ступеня поширення, коагуляція вогнищ ендометріозу, кіст яєчників і т.д.) і гормональна терапія (Призначається після лапароскопії з метою запобігання та зменшення рецидиву захворювання) - аналоги гонадотропін - рилізинг гормонів (золадекс, депо- декапептил, диферелін). Хірургічне лікування з наступною гормонотерапією - застосуванням агоністів гонадотропін-рилізинг гормон (ГТРГ), підвищує ефективність лікування на 50%.
Найбільш ефективним з методів народної медицини для лікування ендометріозу є гірудотерапія, заснована на лікувальному впливі медичних п'явок. Даний метод має кілька переваг. По-перше, п'явка, реагуючи на інфрачервоне й електричне випромінювання, вибирає тільки біологічно активні точки. По-друге, коли п'явка прокушує шкіру, в кров разом з її слиною потрапляє близько 150 всіляких біологічно активних речовин. Крім того, слина п'явки має протизапальну, знеболюючу, імуномодулюючою дією. Після укусу з ранки деякий час сочиться лімфа з домішкою капілярної крові, що сприяє механічному роздратуванню лімфатичних вузлів, стимулює вироблення ними природних захисних клітин - лімфоцитів, підвищують місцевий і загальний імунітет. Перераховані механізми досить переконливо пояснюю доцільність використання п'явок в гінекології.
Критерії здоров'я
Лікарі вважають, що пацієнтка вилікувалася від ендометріозу в тому випадку, якщо жінка добре себе почуває, забула про болі, і в неї протягом п'яти років не було рецидивів захворювання.
Коли ендометріозом страждає молода жінка, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб після операції у неї відновилася (при безплідді) або збереглася дітородна функція. Тоді найважливішим позитивним результатом операції вважається подальше настання вагітності і народження здорового малюка. Треба сказати, що сьогоднішній рівень оперативної гінекології, в тому числі широке впровадження лапароскопічних, щадящих операцій, - дозволяє досягти такого результату після операції у 60% жінок, що страждають ендометріозом у віці 20-36 років.