Сутички - відбуваються під час вагітності мимовільні регулярні скорочення матки, поряд з потугами відносяться до родових изгоняющим плід силам.
Родова діяльність. Періоди пологів
Як правило, процес пологів починається з сутичок. Сутички забезпечують відкриття шийки матки. Перший період пологів починається з початком регулярної пологової діяльності і закінчується повним відкриттям шийки матки (10-12 см).
Якщо пологи починаються з сутичок, то необхідно по можливості запам'ятати час першої сутички, а потім чітко (бажано на папері) фіксувати час сутичок: у скільки починається кожна сутичка і скільки вона триває. Такі записи допоможуть вашому доктору визначити час початку регулярної пологової діяльності, судити про її правильності та вчасно діагностувати слабкість пологової діяльності, при якій проміжки між переймами стають великими, а самі сутички - короткими. Фіксування сутичок допоможе відволіктися від болю, якою вони можуть супроводжуватися. Крім того, таким чином, можна відрізнити справжні перейми від помилкових. Якщо при істинних сутичках тривалість скорочень мускулатури матки зростає, а проміжки між переймами зменшуються, то при помилкових сутичках інтервали між переймами різні і мають тенденцію до збільшення.
Якщо до початку регулярної пологової діяльності (сутичок) вилите навколоплідні води, необхідно запам'ятати час, у який вони вилите або почали підтікати, і збиратися до пологового будинку. Справа в тому, що плодовий міхур є перепоною для потрапляння інфекції в порожнину матки, до плоду. Тому з моменту вилиття навколоплідних вод до народження малюка повинно пройти не більше 12 годин, в іншому випадку дуже велика ймовірність інфікування.
Пологи можуть також початися з прелімінарних болів - тягнуть болів внизу живота, а частіше в поперековій області, які не мають періодичності, тобто виникають через різні проміжки часу і мають різну тривалість. Спостерігаючи за собою протягом 1-1,5 годин і зрозумівши, що це саме прелімінарні болю, але не сутички, можна випити 2 таблетки но-шпи, 2 таблетки валеріани і спробувати заснути. Якщо дані дії не призводять до позитивного результату, то необхідно звернутися за допомогою до пологового будинку, так як прелімінарні болю вимотують жінку, привертають до розвитку слабкості родової діяльності надалі. У пологовому будинку при прелімінарних болях жінці проводять медикаментозний сон-відпочинок.
Поява рясних яскраво-червоних кров'яних виділень на будь-якому етапі пологів - це привід для звернення в пологовий будинок. Такі виділення можуть бути ознакою відшарування плаценти, при цьому у малюка виникає гострий стан кисневої недостатності, а в мами - кровотеча. Слід врахувати, що в нормі під час пологів мають місце незначно кров'янисті або сукровичні виділення.
Після того, як породілля зрозуміла (припустила), що у неї почалися пологи, не треба приймати їжу і пити. Це обумовлено наступними правилами. У першому періоді пологів під час відкриття шийки матки може виникнути рефлекторна блювота. Наповнений шлунок привертає до цієї неприємності. Крім того, будь-які пологи можна розглядати як ситуацію потенційно ризиковану по необхідності оперативного втручання, адже теоретично будь пологи можуть закінчитися операцією кесаревого розтину, може виникнути необхідність ручного відділення посліду і т.п. Перераховані оперативні втручання проводяться на тлі знеболювання, а в момент дачі наркозу не виключена регургітація, тобто викид вмісту шлунку в порожнину рота, а звідти в легені. А повний шлунок є фактором для таких ускладнень.
Як визначити початок сутичок?
Поява
Відкриваючись, шийка матки виштовхує забарвлену кров'ю слизову пробку, яка закупорювала її під час вагітності.
Що робити? Це може статися за пару днів до початку сутичок, тому, перш ніж дзвонити акушерці або в пологовий будинок, потрібно дождіатся, коли біль в животі або спині стане постійною або відійдуть навколоплідні води.
Відходження навколоплідних вод
Розривнавколоплідної міхура можливий у будь-яку хвилину. Води можуть відходити потоком, але частіше сочатся потроху - їх затримує голова дитини.
Що робити? Відразу ж викликати акушерку або швидку допомогу. Госпіталізація надійніше, навіть якщо ще немає скорочень, оскільки можливе зараження. А поки покласти вафельний рушник, щоб воно вбирало вологу.
Скорочення матки
Спочатку вони дають про себе знати як тупі болі в спині або в стегнах. Через деякий час почнуться скорочення, схожі на відчуття під час хворобливої менструації.
Що робити? Коли скорочення стануть регулярними, фіксувати інтервали між ними. Якщо здається, що сутички почалися, викликати акушерку. Поки вони не дуже часті (до 5-ти хвилин) або хворобливі, поспішати в пологовий будинок немає сенсу. Перші пологи тривають зазвичай досить довго, 12-14 годин, і частина цього часу краще провести вдома. Потрібно повільно походжати, зупиняючись для відпочинку. Якщо води ще не відійшли, можна прийняти теплий душ або злегка підкріпитися. У пологовому будинку можуть порадити не приїжджати раніше, ніж сутички посиляться і почнуть повторюватися кожні 5 хвилин.
Передвісники сутичок
Слабкі скорочення матки відбуваються протягом всієї вагітності. В останні кілька тижнів вони частішають і стають більш інтенсивними, тому іноді їх можна прийняти за початок сутичок. Відчувши такі скорочення, потрібно встати, походити і прислухатися, тривають вони, чи стають паузи між ними коротше. Передвісники сутичок зазвичай нерегулярні.
Періодичність сутичок
Важливо простежити динаміку скорочень протягом години: початок і кінець, посилення, наростання частоти. Коли перейми стабілізуються, їх тривалість повинна бути не менше 40 секунд.
Які відчуття під час сутичок?
Відчуття під час сутичок індивідуальні. Іноді перші поштовхи відчуваються в поперековій області, потім поширюються на живіт, стають оперізують. Тягнуть відчуття можуть виникнути і в самій матці, а не в області попереку. Біль при переймах нагадує біль, нерідко супроводжує менструальні кровотечі.
Для дівчат, у яких місячні досить болючі, цей біль звична і терпима. Є й такі, хто проходить через сутички і зовсім безболісно. Панічно боятися їх не варто. По-перше, під час сутичок організм виділяє власні знеболюючі речовини. По-друге, від хворобливих відчуттів допомагають позбутися освоєні під час вагітності прийоми розслаблення і правильного дихання. І нарешті, існують медикаментозні способи знеболювання, однак застосовувати їх рекомендують лише в крайніх випадках, оскільки всі вони в тій чи іншій мірі впливають на малюка.
Як поводитися при сутичках?
Під час сутичок дуже важливо не затримувати дихання. У період, коли мускулатура матки напружується, відбувається звуження просвіту всіх маткових судин, у тому числі і тих, що йдуть до плаценти, тобто живлять плід. Тому надзвичайно важливо використовувати будь-яку з пропонованих дихальних методик. Всі ці типи дихання, застосовувані в момент сутички, забезпечують потрапляння підвищеної кількості кисню в кров жінки, а значить, і доставку достатньої кількості крові плоду.
При малоболезненних сутичках підійде тип дихання, який можна назвати повільним. Співвідношення тривалості вдиху і видиху - 1: 2. Вдих робиться через ніс, видих - через рот. Дуже важливо пам'ятати, що починати і закінчувати сутичку необхідно спокійним вдихом і видихом.
Так можна дихати не тільки на початку, а й протягом усіх пологів: все залежатиме від ваших відчуттів, від характеру пологової діяльності і, що дуже важливо, - від психологічної та теоретичної підготовленості.
В активну фазу пологів, коли сутички стають більш болючими і частими, можливо, підійде дихання з голосовим виразом болю. У цьому випадку видих «пропевается» або «простанивается» голосними о, а чи у. При цьому пропевать звук повинен бути нізкім- це важливо тому, що при вимові низьких звуків велика група м'язів організму (в тому числі м'язи тазового дна, шийка матки) мимоволі розслабляється. При високих нотах вірогідний спазм шийки матки.
Також для першого періоду пологів можна освоїти дихання «через пухкі губи». На піку сутички потрібно зробити вдих через ніс з гучним сопінням, а видих - через рот, при цьому створюючи «пухлість губ» і видаючи звук «пу».
Можна використовувати також діафрагмально-грудним типом дихання. Його частота довільна: вона буде визначатися відчуттями. На початку сутички проводиться 3-4 глибоких діафрагмально-грудних вдиху і видиху. При цьому руку слід покласти на живіт в області пупка, іншу - на груди. Під час вдиху (скорочення діафрагми) потрібно прагнути до того, щоб рука, що лежить на животі, піднялася вище руки, що лежить на грудях. Коли рука, що лежить на животі, підніметься максимально, потрібно продовжити вдих за рахунок розширення грудної клітки, піднімаючи лежить на ній руку.
З розвитком пологової діяльності, у міру того як інтенсивність сутичок наростає, а проміжки між ними стають все менше і менше, багатьом породіллям все важче і важче стає реалізувати типи дихання, про які йдеться вище, тобто повільніші. З'являється потреба дихати часто і поверхнево - «собачкою». Схема такого дихання наступна: на підйомі - 1-2 діафрагмально-грудних вдиху і видиху, з глибоким очищує видихом, потім вдих і на піку сутички - часте, поверхневе дихання, при цьому мова притиснутий до неба. Наприкінці сутички дихання стає рідше - очищающий видих, і на спаді - 2-3 діафрагмально-грудних вдиху і видиху. Сутичка триває в середньому 40 секунд, вдома це вправу потрібно виконувати секунд по 20 (щоб уникнути гіпервентиляції - надлишкового надходження повітря, що може призвести до запаморочення).
Під час сутичок не слід напружуватися - потрібно спробувати максимально розслабитися. Напруга перешкоджає розкриттю шийки матки, процес пологів затягується, що негативно позначається і на стані породіллі, і на стані плода. Коли відкриття шийки матки вже велика і близько до повного (10-12 см), то напруга перешкоджає просуванню голівки по родових шляхах, що продовжує пологи.
Після закінчення декількох годин сутичок, при великому відкритті шийки матки (більше 5-6 см), як правило, відбувається відходження навколоплідних вод. Після вилиття навколоплідних вод необхідно лягти і не вставати, так як виливаються води, особливо при багатоводді, можуть спричинити за собою пуповину або ручку плода. Тому відразу після вилиття навколоплідних вод проводять вагінальний огляд, під час якого головка щільно притискається до кісток тазу, і вищеописані ускладнення вже не виникають. Лікар фіксує той факт, що головка притулилась, при необхідності розводить оболонки плодового міхура, щоб це сталося під час огляду та ускладнення були б виключені.
Пози під час сутичок
Якщо лікар не дає ніяких спеціальних вказівок, то під час першого періоду пологів (сутичок) можна ходити, приймати будь-які зручні вертикальні пози. Єдине, чого не слід робити, - це сидіти на жорсткій поверхні (стільці, ліжка і т.п.). Це обумовлено тим, що, займаючи будь-яку вертикальну позу - стоячи з опорою на спинку ліжка або стільця, повиснувши на шиї помічника або на канаті, - породілля сприяє просуванню передлежачої частини плоду по родових шляхах. Але при цьому можна сидіти на м'ячі або на унітазі, якщо це дозволяє доктор. В кінці першого періоду пологів може виникнути така ситуація, при якій потрібно кілька форсувати просування голівки по родових шляхах (наприклад, коли відкриття шийки матки вже повне, а головка просувається повільно), або ж, навпаки, уповільнити його (наприклад, при передчасних пологах) . У першій ситуації породіллі пропонують сісти навпочіпки, а в другій - лягти на бік.
Дуже важливо в першому періоді пологів регулярно спорожняти сечовий міхур. Робити це потрібно кожні дві години. Наповнений міхур заважає інтенсивному скороченню матки.